Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Sífilis
Infecção por Treponema pallidum com manifestações clínicas variáveis conforme estágio (primária, secundária, terciária, latente)
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Manifestações neurológicas
- Envolvimento cardíaco
- Sífilis em gestante
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Sífilis primária: cancro duro (úlcera genital indolor); linfonodos regionais
- 2Sífilis secundária: lesões cutâneo-mucosas (roséola, placas mucosas, sifilides, pápulosas, sifilides palmoplantares, condiloma plano, alopecia em clareira, madarose, roquidão); micropoliadenopatia; linfadenopatia generalizada; sinais constitucionais; quadros neurológicos, oculares, hepáticos
- 3Sífilis latente recente (até um ano de duração): assintomática
- 4Sífilis latente tardia (mais de um ano de duração ou latente com duração ignorada): assintomática
- 5Sífilis terciária: cutâneas (lesões gomosas e nodulares); ósseas (periostite, osteíte gomosa); cardiovasculares (estenose de coronárias, aorta, aneurisma); neurológicas (meningite, gomas cerebrais, atrofia de nervo óptico, lesão do sétimo par craniano, manifestações psiquiátricas, tabes dorsalis)
Referência visual
Imagens clínicas e laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração, combinando fotos de lesões, cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Este tópico pode conter imagens íntimas ou potencialmente gráficas.
As miniaturas permanecem ocultas até solicitação explícita para evitar exposição automática durante a consulta.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Penicilina Benzatina (Recente/Latente recente)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose2,4 milhões UI IM dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)
IntervaloDose única
Duração10 dias cobertura
Observação
Sífilis primária, secundária e latente recente (até 1 ano de evolução)
Penicilina Benzatina (Tardia)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose2,4 milhões UI IM 1x/semana em cada glúteo por 3 semanas (dose total: 7,2 milhões UI IM)
Intervalo1x/semana
Duração3 semanas
Observação
Sífilis latente tardia (mais de 1 ano de evolução) ou latente com duração ignorada e sífilis terciária
Tratamento
Alternativas
Doxicilina (Alérgicos à penicilina)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose100 mg VO 12/12h × 15 dias (sífilis recente) OU 100 mg VO 12/12h × 30 dias (sífilis tardia)
Intervalo12/12h
Duração15-30 dias
Observação
Sífilis recente: 15 dias; Sífilis tardia: 30 dias. Gestantes alérgicas à penicilina devem ser encaminhadas para dessensibilização com profissionais com experiência nessa prática. Penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado das gestantes.
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Treponema pallidum
Diagnóstico Diferencial
Herpes genitalCancroideLinfogranuloma venéreoDoença de Behçet
Exames
- Exame direto (detecção de T. pallidum nas amostras biológicas)
- Teste treponêmico (teste rápido preferencial)
- Testes imunológicos não treponêmicos: VDRL ou RPR
Contexto
Situações especiais
Monitoramento
Seguimento ideal deve ser feito com teste não treponêmicos (VDRL ou RPR) a cada 3 meses (3, 6, 9 e 12 meses). Testes treponêmicos (FTA-Abs, Teste rápido) costumam se manter positivos ao longo da vida. Por isso, não são úteis para acompanhamento de cura ou reinfecção. Espera-se que VDRL/RPR caia pelo menos 2 diluições após 6 meses do tratamento para sífilis recente e pelo menos 2 diluições após 12 meses de tratamento para sífilis tardia.
Gestantes
No caso de sífilis recente em gestantes, alguns especialistas recomendam uma dose adicional de 2,4 milhões de unidades de penicilina G benzatina IM, uma semana após a primeira dose.
Parceiros
As parcerias sexuais devem ser testadas/tratadas.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.