Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Herpes Genital
Infecção por HSV-1 ou HSV-2 com manifestações vesiculares, eritema e úlceras recorrentes
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Infecção recorrente grave
- Manifestações sistêmicas
- Pacientes imunocomprometidos
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Primeira manifestação (primo-infecção) costuma ser bastante sintomática e, na maioria das vezes, é acompanhada de manifestações gerais, podendo cursar com febre, mal-estar, mialgia e disúria, com ou sem retenção urinária
- 2Em especial, nas mulheres, pode simular quadro de infecção urinária baixa
- 3A linfadenopatia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos
- 4Episódios recorrentes: a presença de secreção purulenta nas tonsilas palatinas não necessariamente indica infecção bacteriana
- 5Lesões começam como vesículas e bolhas antes de a lesão evoluir para úlcera
Referência visual
Imagens clínicas e laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração, combinando fotos de lesões, cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Este tópico pode conter imagens íntimas ou potencialmente gráficas.
As miniaturas permanecem ocultas até solicitação explícita para evitar exposição automática durante a consulta.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Aciclovir (Primeira manifestação)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose400 mg VO 8/8h
Intervalo8/8h
Duração7-10 dias
Observação
Iniciar no período pródromico
Aciclovir (Episódios de herpes de repetição)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose400 mg VO 8/8h
Intervalo8/8h
Duração5 dias
Observação
Duração reduzida para recorrências
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Herpes simplex virus tipo 1 ou 2 (HSV 1 ou 2)
Diagnóstico Diferencial
AftasÚlcera traumáticaSífilis
Exames
- Diagnóstico clínico
Contexto
Situações especiais
Observação 1
Em pessoas que vivem com HIV, a apresentação clínica pode ser atípica (lesões hipertróficas). Idealmente, deve-se iniciar o tratamento no período pródromico.
Observação 2
Pacientes com mais de 6 episódios ao ano são elegíveis para tratamento supressivo com Aciclovir 400 mg VO 2x/dia, por até 6 meses, podendo o tratamento supressivo ser prolongado por até 2 anos (indica-se avaliação periódica de função renal e hepática).
Observação 3
O tratamento exclusivamente tópico costuma ter pouca eficácia na evolução da doença.
Parceiros
Não se recomenda tratar parcerias sexuais assintomáticas.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.