Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Doença Inflamatória Pélvica
Infecção ascendente do trato reprodutivo feminino em mulher sexualmente ativa com dor pélvica
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Dor abdominal intensa
- Febre alta
- Sinais de peritonite
- Sepse
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Mulher sexualmente ativa (independente de atividade sexual recente) com dor pélvica, apresentando no exame ginecológico: dor à palpação de anexos + dor à mobilização de colo uterino
- 2Com pelo menos um dos seguintes achados: febre, corrimento vaginal mucopurulento anormal, friabilidade do colo uterino, leucocitose em sangue periférico (>10/campo), presença de leucócitos no fluido vaginal (>10/campo), elevação de VHS ou proteína C reativa (PCR), massa pélvica, comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Ceftriaxona + Doxicilina + Metronidazol
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose500 mg IM dose única + 100 mg VO 12/12h + 500 mg VO 12/12h
Intervalo12/12h (Doxi/Metro)
Duração14 dias
Observação
Antimicrobiano de escolha
Tratamento
Alternativas
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose500 mg IM dose única + 1 g VO 1x/semana × 2 semanas + 500 mg VO 12/12h
IntervaloConforme droga
Duração14 dias
Observação
Opção alternativa
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma genitalium
- Bactérias anaeróbias
Diagnóstico Diferencial
ApendiciteCisto ovarianoGravidez ectópica
Exames
- Diagnóstico clínico
Contexto
Situações especiais
Critérios para internação
Abscesso túbulo-ovariano; gravidez; ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral, intolerância a antibióticos orais ou dificuldade de seguimento ambulatorial; estado geral grave com náuseas, vômitos e febre; dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.