Secretaria da Saúde do Ceará
PDFGuia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
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Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Infecções ginecológicas
Aborda corrimento vaginal e doença inflamatória pélvica.
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Na história clínica, obter informações sobre comportamentos e práticas sexuais, data da última menstruação, práticas de higiene vaginal, uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos e uso de outros possíveis agentes irritantes locais.
- 2Candidíase vulvovaginal: prurido, ardência, corrimento geralmente grumoso, sem odor, dispareunia de introito vaginal e disúria externa.
- 3Vaginose bacteriana: corrimento vaginal homogêneo, intensidade variável, coloração esbranquiçada, branco-acinzentada ou amarelada, com odor vaginal fétido.
- 4Tricomoníase: corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido.
- 5Doença inflamatória pélvica: mulher sexualmente ativa com dor pélvica, dor à palpação de anexos + dor à mobilização de colo uterino e critérios clínicos adicionais.
Conduta
Esquemas terapêuticos
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Farmacoterapia
Primeira linha
Candidíase vulvovaginal
Fluconazol
via oral (VO)
- Dose
- 150mg
- Intervalo
- Dose única
- Duração
- Dose única
Vaginose bacteriana
Clindamicina
via oral (VO)
- Dose
- 300mg
- Intervalo
- de 12 em 12 horas
- Duração
- 7 dias
Tricomoníase
Metronidazol
via oral (VO)
- Dose
- 500mg
- Intervalo
- de 12 em 12 horas
- Duração
- 7 dias
Doença inflamatória pélvica
Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol
injeção intramuscular (IM)/ via oral (VO)
- Dose
- 500mg + 100mg + 500mg
- Intervalo
- de 12 em 12 horas
- Duração
- 14 dias
Farmacoterapia
Alternativas
Candidíase vulvovaginal
Itraconazol ou Miconazol creme vaginal
via oral (VO)/Vaginal
- Dose
- 100mg / 20mg/g
- Intervalo
- de 12 em 12 horas ou 1x/noite
- Duração
- 1 dia ou 7 dias
Vaginose bacteriana
Metronidazol via oral (VO) ou gel vaginal
via oral (VO)/Vaginal
- Dose
- 500mg / 100mg/g
- Intervalo
- de 12 em 12 horas ou 1x/noite
- Duração
- 7 dias ou 5 dias
Tricomoníase
Metronidazol
via oral (VO)
- Dose
- 250mg / 2g
- Intervalo
- Dose única
- Duração
- Dose única
Doença inflamatória pélvica
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol
injeção intramuscular (IM)/ via oral (VO)
- Dose
- 500mg + 1g + 500mg
- Intervalo
- Semanal + de 12 em 12 horas
- Duração
- 2 semanas e 14 dias
Contexto
Situações especiais
Gestantes e lactantes
Tratamento em gestantes e lactantes para candidíase somente por via vaginal. O tratamento oral está contraindicado.
Parcerias sexuais
Candidíase e vaginose bacteriana: parcerias sexuais não precisam ser tratadas, exceto sintomáticas. Tricomoníase: as parcerias sexuais devem sempre ser tratadas.
Material de apoio
Materiais e referências
Acesso rápido a downloads offline e links institucionais/oficiais para apoio complementar durante a consulta.
8 recursos disponívels
World Health Organization
PDFWHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
ILAS
Site oficialInstituto Latino-Americano de Sepse
Protocolos, bundles e materiais de implementação para sepse e choque séptico.
BrCAST
Site oficialBrazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Pontos de corte e recomendações nacionais para testes de sensibilidade aos antimicrobianos.
EUCAST
Site oficialEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Breakpoints, tabelas e metodologia de referência para interpretação microbiológica.
CLSI
Site oficialClinical and Laboratory Standards Institute
Standards laboratoriais e documentos técnicos aplicados à microbiologia clínica.
CAMO-Net
Site oficialCollaborative for Antimicrobial Optimisation Network
Rede colaborativa global com especialistas, eventos e materiais voltados ao enfrentamento da resistência antimicrobiana.
ANVISA
Site oficialManuais de Microbiologia Clínica
Publicações oficiais da ANVISA para apoio técnico em microbiologia clínica nos serviços de saúde.
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.