Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
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Respiratórias
Infecções do Trato Respiratório Inferior
As infecções respiratórias constituem uma das afecções mais comuns na prática clínica, sendo na maioria das vezes autolimitadas e sem gravidade
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Confusão mental
- FR ≥ 30 irpm
- PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg
- Saturação ≤ 94% (exceto pneumopatia crônica com hipoxemia basal)
- Dispneia, dor torácica, vômitos incoercíveis
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Fluxograma para o atendimento do paciente com quadro agudo de tosse produtiva (menor que 14 dias)
- 2Tosse aguda — Avaliar gravidade: confusão mental, FR ≥30 irpm, PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg, saturação ≤ 94%
- 3SIM: Encaminhamento para atendimento hospitalar
- 4NÃO: Síndrome gripal (febre + dor de garganta + congestão nasal ou mialgia ou artralgia)?
- 5SIM: NÃO prescrever antimicrobianos; considerar antiviral (se fatores de risco*); considerar teste SARS-CoV-2 e influenza; prescrever sintomáticos
- 6NÃO: Idade ≥65 anos, alteração de ausculta pulmonar, comorbidades (DM, ICC, imunossupressão, neoplasia, insuficiência renal, cirrose), queda do estado geral, FR > 25, FC > 125, temperatura < 35 ou > 40°C
- 7NÃO prescrever antimicrobianos; prescrever sintomáticos; reavaliar em 48h; orientar sinais de alerta (dispneia, dor torácica, vômitos incoercíveis, confusão mental)
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Azitromicina ou Ciprofloxacino
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseAzitromicina: 500 mg VO 1x/dia (adultos); 10–12 mg/kg/dia 1 vez ao dia (crianças, máx 500 mg) por 3 dias OU Ciprofloxacino: 500 mg VO de 12/12h (adultos); 20 mg/kg/dia dividido de 12/12h (crianças, máx) por 3–5 dias
IntervaloConforme droga
Duração3–5 dias
Observação
Quando há necessidade de prescrever antimicrobiano conforme tabela abaixo, considerando a avaliação clínica e reavaliação em 48h se necessário
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- As infecções respiratórias inferiores são na maioria das vezes autolimitadas e sem gravidade, sendo em grande parte não necessário antimicrobiano para a maioria dos casos
Diagnóstico Diferencial
Insuficiência cardíacaEmbolia pulmonarTuberculoseNeoplasia pulmonarCOVID-19
Exames
- RX de tórax se possível quando há necessidade de investigação diagnóstica ou seguimento
Contexto
Situações especiais
Avaliação de gravidade na tosse aguda
Confusão mental, FR ≥ 30 irpm, PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg, saturação ≤ 94% (exceto pneumopatia crônica com hipoxemia basal)
Síndrome gripal
Febre + dor de garganta + congestão nasal ou mialgia ou artralgia
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.