Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
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Geniturinárias
Pielonefrite Aguda
Infecção do trato urinário alto com febre, dor na região lombar e sinais sistêmicos
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Febre persistentemente alta (>39°C)
- Dor intensa
- Sinais de sepse
- Incapacidade de tomar medicamentos orais
- Suspeita de obstrução urinária
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Suspeitar de infecção do trato urinário alto (pielonefrite aguda) quando houver sinais e sintomas sugestivos de infecção do trato urinário associados à febre ou Sinal de Giordano
- 2Se suspeita de sepse, administrar primeira dose do antimicrobiano e conduzir conforme fluxograma de 'Identificação de sepse'
- 3Avaliar necessidade de internação individualmente; a decisão de internar é mandatória quando há sepse
- 4Outras indicações incluem febre persistentemente alta ou dor intensa, incapacidade de realização de tratamento medicamento oral ou suspeita de obstrução do trato urinário
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Ciprofloxacino ou Levofloxacino ou Ceftriaxona
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose400 mg IV (ou 500 mg VO), 12/12h OU 500-750 mg 1x/dia OU 1g IV/IM, 12/12h (ou 2g IV/IM, 1x/dia)
Intervalo12/12h ou 1x/dia
Duração7-10 dias
Observação
Iniciar empírico; reavaliare ajustar conforme resultado de cultura
Tratamento
Alternativas
Fosfomicina (Recorrente)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose3 g VO dose única
IntervaloDose única
DuraçãoDose única
Observação
Para ITU de repetição
Sulfamethoxazol-trimethoprim (Recorrente)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose800/160 mg VO 12/12h
Intervalo12/12h
Duração3 dias
Observação
Para ITU de repetição
Norfloxacino (Recorrente)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose400 mg VO 12/12h
Intervalo12/12h
Duração3 dias
Observação
Para ITU de repetição
Nitrofurantoin (Recorrente)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose100 mg VO 6/6h
Intervalo6/6h
Duração3-5 dias
Observação
Para ITU de repetição
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- E. coli (principal)
- Proteus
- Klebsiella
- Enterococcus
Diagnóstico Diferencial
Cálculo renalColitePneumonia
Exames
- Sumário de urina
- Urocultura com antibiograma
- Hemograma
Contexto
Situações especiais
ITU de repetição
Definição: ≥2 episódios em 6 meses OU ≥3 episódios em 12 meses. Fatores de risco: relações sexuais frequentes, fatores mecânicos ou fisiológicos que impedem esvaziamento da bexiga, menopausa. Solicitar sumário de urina e urocultura em todos os casos de ITU de repetição
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.