Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Respiratórias
Faringoamigdalite Aguda
Inflamação aguda da faringe e amígdalas, principalmente de etiologia viral; 20-40% dos casos são bacterianos
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Trismo (dificuldade de abrir a boca)
- Voz abafada / hot potato voice
- Edema uvular desviado (abscesso periamigdaliano)
- Dificuldade de engolir/respirar
- Estridor
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Diagnóstico é CLÍNICO
- 2Cultura de orofaringe é considerada o padrão ouro, mas é de pouca aplicabilidade clínica
- 3A maior parte é de etiologia viral. Presença concomitante de coriza, conjuntivite e tosse sugere etiologia viral
- 4Se infecção bacteriana, agente etiológico mais comum é Streptococcus pyogenes
- 5Penicilina é o único antimicrobiano com eficácia comprovada em reduzir taxas de febre reumática
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Penicilina Benzatina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose≤27 kg: 600 mil unidades IM; >27 kg: 1,2 milhão de unidade IM, dose única
IntervaloDose única
Duração10 dias
Observação
Primeira escolha
Amoxicilina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose50 mg/kg/dia (máx 500 mg/dose)
Intervalo8/8h
Duração10 dias
Observação
Alternativa oral
Tratamento
Alternativas
Azitromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose12 mg/kg/dia 1 vez ao dia (máx 500 mg)
Intervalo1x/dia
Duração5 dias
Observação
Em caso de alergia ou impossibilidade de uso de beta-lactâmicos
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Viral (maioria): concomitância de coriza, conjuntivite e tosse sugere etiologia viral
- Bacteriana (20-40%): Streptococcus pyogenes quando bacteriana
Diagnóstico Diferencial
Mononucleose infecciosa (EBV)Abscessos periamigdaliano/retrofaríngeoEpiglotite
Exames
- Diagnóstico clínico
Contexto
Situações especiais
Observação 1
Os objetivos do tratamento são a prevenção de febre reumática, prevenção de complicações supurativas locais, glomerulonefrite, redução da transmissão e melhora dos sintomas.
Observação 2
A febre e os sintomas constitucionais geralmente desaparecem em um a três dias após o início do tratamento, mas é importante concluir o tempo de tratamento para erradicação do estreptococo.
Observação 3
Consultas de seguimento não são necessárias para a maioria dos casos.
Observação 4
A tonsilectomia não é indicada rotineiramente. Em casos de infecção de repetição (≥7 episódios/ano ou ≥5 episódios nos últimos 2 anos), encaminhar para otorrinolaringologista para avaliação.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.