Centor Modificado
Febre > 38°C (+1)
Ausência de tosse (+1)
Adenopatia cervical anterior (+1)
Exsudato ou edema amigdaliano (+1)
Idade 3-14 anos (+1)
Idade 15-44 anos (0)
Idade ≥ 45 anos (-1)
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Respiratórias
Faringoamigdalite aguda
A maior parte é de etiologia viral; 20 a 40% dos casos é de etiologia bacteriana.
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1A maior parte é de etiologia viral. Presença concomitante de coriza, conjuntivite e tosse, sugere etiologia viral.
- 2A presença de secreção purulenta nas tonsilas palatinas não necessariamente indica infecção bacteriana.
- 320 a 40% dos casos é de etiologia bacteriana. Se infecção bacteriana, o agente etiológico mais comum é Streptococcus pyogenes.
- 4Penicilina é o único antimicrobiano com eficácia comprovada em reduzir taxas de febre reumática.
- 5O diagnóstico é CLÍNICO.
- 6Cultura de orofaringe é considerada o padrão ouro, mas é de pouca aplicabilidade clínica.
Critérios de Centor Modificado
Definir a conduta com base no escore
O escore ajuda a estimar a probabilidade de infecção estreptocócica e orientar a necessidade de antimicrobiano.
Somar os pontos e seguir a faixa correspondente.
≤ 1 ponto
Baixa probabilidade de infecção
Não precisa prescrever antimicrobiano.
Tratamento sintomático.
2 a 3 pontos
Probabilidade intermediária
Considerar tratamento antimicrobiano caso o paciente apresente outros sinais e sintomas sugestivos de infecção bacteriana.
≥ 4 pontos
Alta probabilidade de infecção
Tratamento com antimicrobiano e sintomáticos.
A cultura de orofaringe continua sendo o padrão ouro, mas é de pouca aplicabilidade clínica na rotina.
Conduta
Esquemas terapêuticos
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Farmacoterapia
Primeira linha
Penicilina Benzatina
injeção intramuscular (IM)
- Dose
- Adulto: 1,2 milhão unidadeCriança: ≤ 27 kg: 600 mil unidades / > 27 kg: 1,2 milhão de unidade
- Intervalo
- Dose única
- Duração
- Dose única
Amoxicilina
via oral (VO)
- Dose
- Adulto: 500mgCriança: 50mg/kg/dia (máx 500mg/dose)
- Intervalo
- de 8 em 8 horas
- Duração
- 10 dias
Farmacoterapia
Alternativas
Azitromicina (alérgicos a beta-lactâmicos)
via oral (VO)
- Dose
- Adulto: 500mgCriança: 12mg/kg/dia
- Intervalo
- 1 vez ao dia
- Duração
- 5 dias
Contexto
Situações especiais
Observações
Os objetivos do tratamento são a prevenção de febre reumática, prevenção de complicações supurativas locais, glomerulonefrite, redução da transmissão e melhora dos sintomas. A febre e os sintomas constitucionais geralmente desaparecem em 1 a 3 dias após o início do tratamento, mas é importante concluir o tempo de tratamento para erradicação do estreptococo. Consultas de seguimento não são necessárias para a maioria dos casos. A tonsilectomia não é indicada rotineiramente. Em casos de infecção de repetição (≥ 7 episódios/ano ou ≥ 5 episódios nos últimos 2 anos), encaminhar para otorrinolaringologista para avaliação.
Material de apoio
Materiais e referências
Acesso rápido a downloads offline e links institucionais/oficiais para apoio complementar durante a consulta.
8 recursos disponívels
Secretaria da Saúde do Ceará
PDFGuia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
World Health Organization
PDFWHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
ILAS
Site oficialInstituto Latino-Americano de Sepse
Protocolos, bundles e materiais de implementação para sepse e choque séptico.
BrCAST
Site oficialBrazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Pontos de corte e recomendações nacionais para testes de sensibilidade aos antimicrobianos.
EUCAST
Site oficialEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Breakpoints, tabelas e metodologia de referência para interpretação microbiológica.
CLSI
Site oficialClinical and Laboratory Standards Institute
Standards laboratoriais e documentos técnicos aplicados à microbiologia clínica.
CAMO-Net
Site oficialCollaborative for Antimicrobial Optimisation Network
Rede colaborativa global com especialistas, eventos e materiais voltados ao enfrentamento da resistência antimicrobiana.
ANVISA
Site oficialManuais de Microbiologia Clínica
Publicações oficiais da ANVISA para apoio técnico em microbiologia clínica nos serviços de saúde.
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.