Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Utilitários Clínicos
Identificação de Sepse
Reconhecimento precoce e conduta inicial na sepse
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Hipotensão (PAS < 90 mmHg)
- Alteração do nível de consciência
- StO2 < 90%, necessidade de O2 ou dispneia importante
- Oligúria (diurese < 0,5 mL/kg/h)
- Febre > 37,5 °C ou hipotermia < 35 °C
- Taquicardia (FC > 90 bpm)
- Confusão mental aguda
- Taquipneia (FR > 20 irpm)
- Lactato acima do valor normal
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Este fluxograma deve ser aplicado a todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção.
- 2Considerar sepse ou choque séptico se o paciente apresentar uma disfunção orgânica OU pelo menos dois sinais de SIRS.
- 3Se houver suspeita ou confirmação de infecção associada a esses critérios, tratar como sepse ou choque séptico.
- 4Se não houver suspeita de infecção, o quadro não é classificado como sepse por este fluxograma.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Antibioticoterapia conforme o foco provável
Esquema recomendado para consulta rápida.
DosePrescrever imediatamente
IntervaloSem atraso
DuraçãoAté a transferência
Observação
O reconhecimento deve ser precoce em qualquer paciente com suspeita ou confirmação de infecção.
Reposição volêmica com cristaloide
Esquema recomendado para consulta rápida.
DosePelo menos 30 mL/kg em pacientes com hipotensão ou lactato acima de 20 mg/dL
IntervaloO mais rápido possível
DuraçãoIdealmente em 30 a 60 min
Observação
Cardiopatas podem necessitar de redução na velocidade de infusão e antecipação de vasopressores.
Encaminhamento
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseTransferir para atendimento em UPA ou hospital
IntervaloImediato
DuraçãoApós estabilização inicial
Observação
Todo paciente classificado como sepse ou choque séptico deve ser referenciado com urgência.
Apoio clínico
Detalhes complementares
Exames
- Exames laboratoriais, se disponíveis: creatinina > 2 mg/dL.
- Lactato acima do valor normal.
- Plaquetas < 100.000.
- INR > 1,5.
- Bilirrubinas > 2 mg/dL.
Contexto
Situações especiais
Disfunção orgânica
Hipotensão com PAS < 90 mmHg; alteração do nível de consciência; StO2 < 90%, necessidade de O2 ou dispneia importante; oligúria com diurese < 0,5 mL/kg/h.
Sinais de SIRS
Febre (taxilar > 37,5 °C) ou hipotermia (temperatura central < 35 °C); taquicardia (FC > 90 bpm); taquipneia (FR > 20 irpm); leucocitose (> 12.000/mm³) ou leucopenia (< 4.000/mm³).
Atenção em cardiopatas
Pacientes cardiopatas podem necessitar de redução na velocidade de infusão conforme a presença ou não de disfunção diastólica ou sistólica moderada/grave. Nesses pacientes, o uso de vasopressores para garantir pressão de perfusão adequada pode precisar ser antecipado.
Observações
Suspeita ou confirmação de infecção associada a uma disfunção orgânica ou a pelo menos dois sinais de SIRS deve ser manejada imediatamente como sepse.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.