Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Respiratórias
Otite Média Aguda Pediátrica
Infecção bacteriana ou viral do ouvido médio
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Paralisia facial
- Mastoidite (dor + edema retroauricular)
- Meningite
- Abscesso cerebral
- Perda auditiva persistente
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1OMA: otalgia aguda + membrana timpânica hiperemiada/abaulada/com otorreia
- 2Critérios APS: abaulamento da MT (mais específico) ou otorreia aguda não purulenta por otite externa
- 3Febre nem sempre presente
- 4Observação sem antibiótico (waitful waiting): ≥ 2 anos, OMA unilateral leve, sem otorreia
- 5Tratar imediatamente: < 6 meses, otorreia, OMA bilateral, sintomas graves
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Amoxicilina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose80–90 mg/kg/dia (crianças); 500 mg (adultos)
Intervalo12/12h
Duração10 dias (< 2 anos); 5–7 dias (≥ 2 anos)
Tratamento
Alternativas
Amoxicilina + Clavulanato
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose90/6,4 mg/kg/dia (crianças); 875/125 mg (adultos)
Intervalo12/12h
Duração10 dias
Observação
Falha com amoxicilina em 48–72h ou uso de amoxicilina nos últimos 30 dias
Ceftriaxona
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose50 mg/kg/dia (máx 1g)
Intervalo1x/dia por 3 dias
Duração3 dias
Observação
Vômitos ou incapacidade de tomar VO
Azitromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose10 mg/kg/dia
Intervalo1x/dia
Duração5 dias
Observação
Alergia grave à penicilina
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Streptococcus pneumoniae (mais comum)
- Haemophilus influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis
- Viral (RSV, influenza, rinovírus) — frequentemente precede a infecção bacteriana
Diagnóstico Diferencial
Otite externaDisfunção tubáriaCorpo estranhoOtite média com efusão
Exames
- Diagnóstico clínico (otoscopia)
- Timpanometria: efusão persistente
- Audiometria: perda auditiva persistente
Contexto
Situações especiais
Recorrência (≥ 3 episódios/6 meses)
Encaminhar para ORL. Avaliar tubos de ventilação. Sem indicação de profilaxia antibiótica rotineira.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.